Foreword by Eva-Maria Liimets, Foreign Minister of Estonia
Dear readers,
Our children are our future. Let me congratulate you for the truly special profession you have chosen for yourself – midwifery. It is one of the oldest female occupations and many women will always be grateful to the person who helped them during one of the most memorable, difficult and beautiful moments of their life. Midwifery care empowers women to take the responsibility for their own and their family’s health.
Women who remain healthy during pregnancy and after birth are more likely to stay healthy later in life and have better birth outcomes, influencing infancy, childhood and adulthood. Therefore, the health and well-being of women matter to every person, society and country. Every woman has a right for a safe and assisted pregnancy and delivery. My country, Estonia, is one of the safest places in the world for a woman to give birth and we are rather proud of our exceptionally good midwives. Afghanistan has also during the last decade made quick progress towards making sure that every woman, be it in Herat, Nangarhar or Balkh, has access to a midwife and a possibility for assisted delivery.
In spite of the improvements, urgent action is still necessary worldwide to eliminate avoidable maternal and perinatal mortality. United Nations has agreed on a common goal to reduce the global maternal mortality ratio to less than 70 per 100 000 live births by 2030. Estonia is looking forward to cooperate internationally and with Afghanistan to achieve this moral obligation before future generations. One of the preconditions here is to increase the number of educated health personnel so that every child born gets professional assistance. In short, Afghanistan needs more women like you to achieve this goal and I believe you are a great role model for the younger generation as they go about deciding whether to become a teacher, a lawyer, a doctor or a midwife.
I’m delighted that with the support of Estonian development assistance, Tallinn Health Care College and Estonian NGO Mondo have been already for 7 years cooperating with various midwifery schools in Afghanistan, as well as the Afghanistan Midwifery Association and Afghan Women’s Network. The goal has been to support reproductive health services in remote communities, including antenatal care, safe delivery services and newborn care.
Contemporary online teaching methods have allowed Afghan midwives to discuss and share experiences with teachers and students of Tallinn Health Care College. The Afghan midwives participating in the programme have in turn gone to schools in remote places in Afghanistan to share health tips with schoolgirls. It is heartwarming to see photos of proud Afghan midwives in their graduation gowns and hats, as well as the girls with white scarves viewing posters on school walls. I hope that the innovative e-learning methods can also be used in future to share experiences between Afghanistan and Estonia. Also, this compendium collects information that has been used in the programme, so it is already well tested, very practical and suitable. Huge thank you to all the partners for these long-term efforts and contribution and for making it possible to put this handbook together.
Midwifery is a powerful symbol of solidarity between women. Estonian women are proud to show this solidarity with Afghan women. We remain also committed to alleviating the humanitarian situation, particularly of woman and girls in Afghanistan. I wish you strength and courage to continue with this responsible work for children amd families of your country in the years to come.
Eva-Maria Liimets
Minister of Foreign Affairs of the Republic of Estonia
مقدمه اوا ماریا لیمتس، وزیر امور خارجه استونی
| !خواننده گان عزیز فرزندان ما آینده ما هستند. لازم میدانم که به شما برای اینکه رشته قابلگی را انتخاب کردید ، تبریک بگویم. این یکی از قدیمی ترین مشاغل زنانه است و بسیاری از زنان همیشه قدردان قابله های هستند که در یکی از به یاد ماندنی ترین، سخت ترین و زیباترین لحظات زندگی به آنها کمک کرده است. مراقبت‌های قابلگی به زنان این امکان را می‌دهد که مسئولیت سلامت خود و خانواده‌شان را بر عهده بگیرند. زنانی که در دوران بارداری و پس از تولد سالم می مانند، احتمال بیشتری دارد که در مراحل بعدی زندگی سالم بمانند و نتایج زایمان بهتری داشته باشند و بر دوران نوزادی، کودکی و بزرگسالی تاثیر بگذارند. بنابراین، سلامت و رفاه زنان برای هر فرد، جامعه و کشور مهم است. هر زن حق بارداری و زایمان مطمئن و سالم را دارد. کشور من، استونی، یکی از امن ترین مکان های دنیا برای زایمان یک زن است و ما به قابله های فوق العاده خوب خود افتخار می کنیم. افغانستان همچنین در یک دهه گذشته به سرعت پیشرفت کرده است تا اطمینان حاصل شود که هر زن، در ولایات دور دست مثل هرات، ننگرهار یا بلخ، به یک قابله و امکان زایمان مناسب و قابل دسترسی داشته باشد. علیرغم پیشرفت‌ها، اقدامات فوری هنوز در سرتاسر جهان برای از بین بردن مرگ و میر مادر و اطفال، تدابیر قابل اجتناب مادران و پری ناتال ضروری است. سازمان ملل متحد روی یک هدف مشترک برای کاهش جهانی مرگ و میر مادران به کمتر از 70 مورد در هر 100000 تولد زنده تا سال 2030 توافق کرده است. استونی مشتاق همکاری بین المللی و با افغانستان برای دستیابی به این تعهد اخلاقی در برابر نسل های آینده است. یکی از پیش شرط ها در اینجا افزایش تعداد پرسنل بهداشتی تحصیل کرده است تا هر کودک متولد شده از کمک های حرفه ای قابلگی برخوردار شود. به طور خلاصه، افغانستان برای رسیدن به این هدف به زنان بیشتری مانند شما نیاز دارد و من معتقدم که شما الگوی بزرگی برای نسل جوان هستید، زیرا آنها تصمیم می گیرند تا در آینده معلم، وکیل، داکتر یا قابله شوید. من خوشحالم که با حمایت کمک های انکشافی استونی، کالج مراقبت صحی تالین و نهاد MONDO موندو، به مدت 7 سال است که با موسسه طلوع TSCO ، مراکز مختلف قابلگی در افغانستان و همچنین انجمن قابله های افغانستان و موسسات زنان افغان همکاری می کنند. هدف حمایت از خدمات صحت باروری در محلات دوردست، از جمله مراقبت های دوران بارداری، خدمات زایمان سالم و مراقبت از اطفال بوده است. روش‌های تدریس آنلاین معاصر به قابله‌های افغان این امکان را می‌دهد تا با معلمان و دانش‌آموزان کالج مراقبت‌های صحی تالین بحث کرده و تجربیات خود را به اشتراک بگذارند. قابله های افغان شرکت کننده در این برنامه به نوبه خود به مکاتب در نقاط دورافتاده در افغانستان رفته اند تا نکات بهداشتی را با دانش آموزان دختر در میان بگذارند. دیدن عکس های قابله های مغرور افغان با لباس و کلاه فارغ التحصیلی و همچنین دخترانی با روسری های سفید در حال تماشای پوسترهای روی دیوار مکاتب بسیار دلگرم کننده است. من امیدوارم که در آینده بتوان از روش های عصری و مدرن آموزش الکترونیکی برای به اشتراک گذاشتن تجربیات بین افغانستان و استونی استفاده کرد. همچنین، این خلاصه اطلاعاتی را که در برنامه استفاده شده است جمع آوری می کند، بنابراین استفاده از تجارب و درس های آموخته شده ، بسیار کاربردی و مناسب است. از همه شرکا برای این تلاش‌ها و مشارکت‌های طولانی مدت و ایجاد امکان گردآوری این کتاب معلوماتی بسیار سپاسگزاریم. قابله ها، نماد قدرتمندی از همبستگی بین زنان است. زنان استونیایی افتخار می کنند که این همبستگی را با زنان افغان نشان می دهند. ما همچنین متعهد به کاهش وضعیت نامناسب به ویژه زنان و دختران در افغانستان هستیم. برای شما آرزوی قدرت و جسارت برای ادامه این کار مسئولانه برای کودکان و خانواده های کشورتان در سال های آینده دارم. اوا- ماریا لیمتس وزیر امور خارجه جمهوری استونی |
Introduction
Silja Mets-Oja, Riina Kuusik-Rajasaar
This e-handbook is a result of seven years of cooperation in health education between NGO Mondo, Tallinn Health Care College and Tolo Civic and Social Organization. It has been our joint goal to improve the educational standards of medical schools and support the professional knowledge of practicing midwives in their daily work in Afghanistan. We have aimed to reach schoolgirls and communities at large to raise health and hygiene knowledge in rural communities.
It has been an immense honor and privilege yet also a challenge to plan an online course for midwives across several rural provinces. This work has taught us a valuable lesson to pinpoint and understand various reproductive health concerns and overcome obstacles to conduct trainings in locations far from the capital. We have worked closely with training participants to make sure the course tackles specific problems their communities face. In 2015-2021 150 Afghan midwives have graduated from the online training; they in turn have taken their knowledge to more than 4500 schoolgirls and women in local communities. We hope that better knowledge of their own health and access to safe delivery of children has reached over 100 000 girls and women across the country.
As we carried out the trainings over the seven years, we kept in mind various factors such as health pandemics, social, cultural, and economic matters that affect daily lives of women across the world. We held numerous discussions among Estonian and Afghan midwives to understand better how scientific knowledge of reproductive health can benefit individual women, their family members, schoolgirls as future mothers and communities specifically in Afghanistan.
The training course was just a small contribution to the wider framework of education and life-long learning of midwives who participated in it over the last seven years. Now it has been made available online in the format of an e-handbook to inspire more midwives and community health care professionals improve and test their knowledge. The following chapters have been written in the language which can be easily understood by professional midwives, schoolteachers or any other person who wants women and girls to live healthier and happier lives.
We are thankful for the Ministry of Foreign Affairs and people of Estonia who have helped to fund the activities and appreciate the continuous work of professional women networks such as AMA and AWN to help spread the knowledge to as many Afghan women as possible.
| خانم متس اویا رئیس پوهنتون صحت تالین خانم رینا کوسیک رایاسار رئیس انجوی موندو این کتاب الکترونیکی حاصل هفت سال همکاری در آموزش صحی بین NGO Mondo ، کالج مراقبت صحی تالین و موسسه مدنی و اجتماعی طلوع TSCO است. هدف مشترک ما بهبود استانداردهای آموزشی دانشکده صحی و حمایت از دانش حرفه ای قابله ها در کار روزانه آنها در افغانستان بوده است. هدف ما دسترسی به دختران مکاتب و جوامع در سطح وسیع برای افزایش دانش و صحت در جوامع روستایی است. برنامه ریزی یک دوره آنلاین برای قابله ها در چندین ولایت و قریه ها یک افتخار و امتیاز بسیار بزرگ بوده است ، این کار درس ارزشمندی را به ما آموخته است تا نگرانی های مختلف سلامت باروری را مشخص کرده و درک کنیم و بر موانع انجام آموزش ها در مکان های دور از پایتخت غلبه کنیم. ما از نزدیک با شرکت کنندگان در آموزش کار کرده ایم تا مطمئن شویم که این دوره با مشکلات خاصی که جوامع آنها با آن روبرو هستند مقابله می کند. در سال های 2015 تا 2021 ، 150 قابله افغان از آموزش آنلاین فارغ تحصیل شده اند. آنها به نوبه خود دانش خود را به بیش از 4500 دختران و زنان درمکاتب ودر جوامع محلی انتقال دادند . ما امیدواریم که آگاهی بهتر از سلامت خود و دسترسی به زایمان ایمن کودکان به بیش از 100000 دختر و زن در سراسر کشور رسیده باشد. همانطور که ما در طول هفت سال آموزش ها را انجام دادیم ، عوامل مختلفی مانند همه گیری های بهداشتی ، مسائل اجتماعی ، فرهنگی و اقتصادی که بر زندگی روزمره زنان تاثیر می گذارد را در نظر داشتیم | در سراسر جهان ، ما گفتگوهای متعددی را در میان قابله های استونیایی و افغانی برگزار کردیم تا درک بهتری داشته باشیم که چگونه دانش علمی بهداشت باروری می تواند به نفع زنان ، اعضای خانواده آنها ، دختران مکتبی به عنوان مادران آینده و جوامع به ویژه در افغانستان باشد. این دوره آموزشی فقط کمک کوچکی به چهار چوب گسترده تر آموزش و یادگیری مادام العمر قابله هایی بود که در هفت سال گذشته در آن شرکت کردند. اکنون این کتاب در قالب یک کتابچه راهنمای الکترونیکی به صورت آنلاین در دسترس قرار گرفته است تا الهام بخش قابله های بیشتر و متخصصان مراقبت های بهداشتی جامعه بهبود و آزمایش دانش خود شوند. فصل های زیر به زبانی نوشته شده اند که برای قابله های حرفه ای ، معلمان مکتب یا هر شخص دیگری که می خواهند زنان و دختران سالم تر و شادتر زندگی کنند ، به راحتی قابل درک باشد. ما از وزارت امور خارجه و مردم استونیا که به تامین مالی این فعالیت ها کمک کرده اند سپاسگزاریم و از کار مداوم شبکه زنان افغان AWN و انجمن قابله های افغان AMA برای کمک به گسترش دانش هرچه بیشتر زنان افغان قدردانی می کنیم . |
Notes of Contributions
Silja Mets-Oja has been working at Tallinn Health Care College since 2005. She started in 2005 as a midwife lecturer and head of the Department of Midwifery, and in 2017 she joined the same institution as head of the health education center. She graduated from Tallinn Medical School as a midwife (1995) and a Bachelor’s degree in nursing science from the University of Tartu (2004). She has a Master’s degree in Tallinn University, and currently she is pursuing a PhD in Social Science at Tallinn University, Estonia. Her doctoral thesis focuses on “The challenges and opportunities of health care restructuring in obstetrics at community, community and individual levels”. As a manager, she has undergone several national and international curricula and institution quality reviews. Since 1995, Silja Mets-Oja has been working as a community midwife at the Family Practice Center to maintain her professionalism.
Marika Merits has been working at Tallinn Health Care College since 1995. She graduated from the University of Tartu in two different curricula. She has a Master’s degree in special education pedagogy and speech therapy, as well as in Psychology. She has long-term experience as a lecturer and in the field of practical psychology. She has studied various psychotherapies and is trained as a pregnancy crisis counselor (psychosocial counselor). She has participated in and managed international projects, compiled various study materials and contributed to the development of the midwifery curriculum. She has published in several scientific publications in the field of maternity care.
Katrin Klein has been working at Tallinn Health Care College since 2015. She started in 2015 as a midwife lecturer and 2017 as head of curriculum of midwifery. She graduated Tallinn Health Care College as a midwife (2009) and Master’s degree in nursing science from the University of Tartu (2018). Her special interest is simulation-based education. As a head of curriculum, she has undergone several national and international curricula and institution quality reviews. Katrin has been working as a midwife in a hospital providing antenatal, intranatal and postnatal care for women and families.
| یادداشت های مشارکتی از سال 2005 در Silja Mets-Oja کالج مراقبت های صحی تالین کار می کند. او در سال 2005 به عنوان استاد قابله گی و رئیس دپارتمنت قابلگی شروع به کار کرد و در سال 2017 به عنوان رئیس مرکز آموزش صحی به همان موسسه پیوست. او از دانشکده صحی تالین به عنوان قابله (1995) و مدرک لیسانس در رشته علوم پرستاری از دانشگاه تارتو (2004) فارغ التحصیل شد. او دارای مدرک کارشناسی ارشد در دانشگاه تالین است و در حال حاضر در حال ادامه تحصیل در مقطع دکترا در رشته علوم اجتماعی در دانشگاه تالین، استونی است. پایان نامه دکترای او بر روی “چالش ها و فرصت های بازسازی مراقبت های صحی در زنان و زایمان در سطح جامعه، جامعه و فردی” تمرکز دارد. به عنوان یک مدیر، او تحت چندین برنامه درسی ملی و بین المللی و بررسی کیفیت موسسه قرار گرفته است. از سال 1995، Silja Mets-Oja به عنوان یک قابله محلی در مرکز تمرین خانواده کارمی کند تاحرفه ای خودرا حفظ کند. ماریکا مریتس ماریکا از سال 1995 در کالج مراقبت های بهداشتی تالین کار می کند. او از دانشگاه تارتو در دو برنامه درسی متفاوت فارغ التحصیل شد. او دارای مدرک فوق لیسانس در رشته آموزش و پرورش ویژه و گفتار درمانی و همچنین روانشناسی است. او تجربه طولانی مدت به عنوان یک مدرس و در زمینه روانشناسی عملی دارد. وی در زمینه های مختلف روان درمانی تحصیل کرده و به عنوان مشاور بحران بارداری (مشاور روانی اجتماعی) آموزش دیده است. او در پروژه‌های بین‌المللی شرکت و مدیریت کرده است، مواد مطالعاتی مختلفی را گردآوری کرده و در توسعه برنامه درسی قابله گی مشارکت داشته است. او در چندین نشریه علمی در زمینه مراقبت های زایمان مقاله منتشر کرده است. کاترین کلاین کاترین از سال 2015 در کالج مراقبت های صحی تالین کار می کند. او در سال 2015 به عنوان استاد قابلگی و در سال 2017 به عنوان رئیس برنامه درسی قابلگی شروع به کار کرد. او از کالج مراقبت های بهداشتی تالین به عنوان قابله (2009) و مدرک کارشناسی ارشد در علوم پرستاری از دانشگاه تارتو (2018) فارغ التحصیل شد. علاقه خاص او آموزش مبتنی بر شبیه سازی است. او به عنوان رئیس برنامه درسی چندین برنامه درسی ملی و بین المللی و بررسی های کیفی مؤسسه را پشت سر گذاشته است. کاترین به عنوان قابله در بیمارستانی کار می کند که مراقبت های قبل از ولادت، زمان ولادت و بعد از ولادت را برای زنان و خانواده ها ارائه می دهد. |
© Silja Mets-Oja, Marika Merits, Katrin Klein
© Tallinn Health Care College 2022
اصول مراقبت صحی زنان 